Implantlenzen multifocaal
Implantlenzen
Intra-oculaire technieken zijn varianten op de klassieke “grijze staar” operaties. Sinds de introductie van de eerste voorste oogkamer-lenzen voor staar (cataract) patiënten, zijn sommige chirurgen op het idee gekomen om een vergelijkbare lens te gebruiken voor patiënten die om brilvervangende ingrepen vroegen. Door jarenlange ervaring zijn deze ingrepen inmiddels vrij goed gestandaardiseerd. Het was Buratto die als eerste een voorste oogkamerlens voor dit doel gebruikte. In 1959 behandelde hij 239 ogen met een implant van een conclaaf lensje dat zich fixeerde in de kamerhoek van de voorste oogkamer, dus vóór de iris. Dit had als nadeel dat er zich ernstige complicaties voordeden zoals glaucoom en chronische iridocyclitis. Het resultaat was niet erg goed en bij een groot aantal patiënten moest de lens weer verwijderd worden. Er moest dus een lens ontwikkeld worden die geen nadelige invloed had op de kamerhoek. In 1986 werd door dr. Worst (en dr. Flechner) dit idee nieuw leven ingeblazen door gebruik te maken van een eerder door hen ontwikkelde lens: de Worst (-Flechner) iris-claw lens. Deze lens werd in eerste instantie ontwikkeld als secundaire implantlens bij staar, maar het bleek een succesvol design te zijn als refractief chirurgische lens. De te implanteren lens kenmerkt zich door een simpel maar geniaal ontwerp. Jaarlijks worden in Nederland inmiddels ongeveer 120.000 lenzen geïmplanteerd t.b.v. staar operaties. Hiervan zijn er ongeveer 2.000 voor cosmetische brilvervangende doeleinden. Er zijn vele types lenzen en de ervaring is enorm. Sinds 1991 bestaan lenzen die middels kleine openingen in het oog worden aangebracht, ongeveer zoals een brief in een enveloppe geschoven wordt. De huidige variant van deze lens is de Artisan-myopia claw lens. Ook wordt er gebruik gemaakt van zgn. plooilenzen die met een injector en door een kleine insnede in het oog kunnen worden geïmplanteerd. Dit reduceert aanzienlijk het postoperatief astigmatisme en de hersteltijd. De nieuwste lens van de Nederlandse fabrikant Ophtec is de Artiflex lens. Deze lens zal de komende jaren veel worden gebruikt voor lage en middelhoge myopie en is daarom een serieuze tegenhanger van ooglaseren